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      2025年，台山市医疗保障局坚持以习近平法治思想为根本遵循，深入贯彻落实党的二十大和二十届三中、四中全会精神，聚焦法治政府核心任务，全面推进严格规范公正文明执法，有效打击欺诈骗保行为，筑牢我市医疗保障事业的法治根基。现将2025年度法治政府建设情况报告如下：

       一、深入学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，深入学习贯彻习近平总书记对广东系列重要讲话、重要指示精神

始终坚持以党的政治建设为统领，召开干部大会传达学习习近平总书记在党的二十届四中全会上的重要讲话和全会精神，研究部署全局贯彻落实工作。通过个人自学、集中培训、专题讨论等形式，深入学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记对医保工作的重要指示批示，深刻学习领会二十届三中全会以来工作和“十四五”时期党和国家事业取得的重大成就，系统谋划医疗保障事业高质量发展。

       二、深入学习宣传贯彻习近平法治思想的情况，紧密围绕省委“1310”具体部署和“百千万工程”，以及市委“1+6+3”工作安排推动法治建设的具体举措

　　一是深入学习习近平法治思想。抓好“关键少数”，严格落实领导干部学法用法制度，通过党组会议、理论学习中心组学习会等专题学习习近平总书记在中央全面依法治国工作会议上的重要讲话、《论坚持全面依法治国》等内容，积极参加上级部门组织的法治培训，鼓励干部职工自主学习，不断提升干部职工的法治思维和依法行政能力。二是夯实法治政府建设责任。定期研究解决法治政府建设中的重大问题，找准医保的坐标定位和使命任务，全力做好省委“1310”具体部署和“百千万工程”，以及市委“1+6+3”工作，结合医保基金管理突出问题专项整治工作，围绕职责任务，加强领域整治，切实做好“十五五”医保事业高质量发展的谋篇布局，确保法治政府建设各项任务落到实处。

       三、2025年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责、加强法治政府建设的有关情况

       局党政主要负责人带动全局尊法学法守法用法，开展领导干部应知应会党内法规和法律法规学习活动，重点加强医疗保险、基金监督、行政执法等方面的政策法规学习。2025年，组织我局下属单位在编人员参加行政执法人员资格考试并获通过。推动局党组认真履行主体责任，认真贯彻落实全面从严治党各项要求，加强党风廉政建设责任制建设，严于律己，带好队伍。

       四、2025年度推进法治政府建设的主要举措和成效

     （一）围绕中心工作，实现权力透明

      一是严格执行重大决策法定程序。所有“三重一大”事项均通过党组集体研究决定，如涉及重大资金支出、预算、机构编制、干部人事事项等重大事项的决定，均严格按照党章党规和法律要求进行。二是深化政务公开。紧紧围绕市委、市政府中心工作以及社会公众关注的医保问题，加强政务信息发布和政策解读回应，做好网民留言办理，切实保障人民群众的知情权、参与权和监督权。三是强化公共法律服务。落实法律顾问制度，局机关和下属单位各聘请1名律师担任法律顾问，2025年以来参与法律事项40余件。

      （二）推进依法行政，规范执法行为

       一是开展专项整治。根据上级部门统一部署，制聚焦医保基金使用监督管理中群众反映强烈的突出问题，联合各专项整治成员单位和定点医药机构，扎实推进专项整治工作。通过开展大数据筛查、数据稽核、现场实地检查等工作，严厉打击违法违规行为。2025年以来，累计检查定点医药机构159家，核查可疑线索6批，追回医保基金1035.63万元（含自查自纠），立案12家，行政处罚6家，行政罚款18.12万元，跨部门联合检查3家，约谈违约定点医药机构30家、责令整改3家、中止协议19家、解除协议4家，共移送卫健、市监部门9条问题线索，切实维护医保基金安全。二是加强部门联动。医疗保障部门、公安机关建立行刑衔接联络人机制，在此基础上，2025年会同有关单位建立《医保基金管理突出问题专项整治部门间工作协作机制》，进一步深化深化“两法”衔接，凡涉嫌犯罪的一律移送司法机关追究刑事责任，实现信息共享。

      （三）抓好制度执行，加强行政监督

       一是严格落实行政执法“三项制度”的规定。加强对行政执法行为的全过程监督，2025年开展案卷评查2次，评查案卷30余宗，对发现的问题及时整改。二是畅通投诉举报渠道。聘请25名政治素质过硬、理论知识丰富的社会监督员，对执法全过程进行全面监督。主动公布投诉举报电话，落实举报奖励措施。不断增强个人诚信和守法意识，鼓励群众参与到医保基金监管工作中，加快形成社会共治氛围。三是健全行政权力监督机制。做好行政应诉工作，支持人民法院依法受理行政案件。目前我局尚无行政复议、行政诉讼等相关方面案件。自觉接受人大的法律监督和政协的民主监督、司法监督、媒体监督和社会监督，督促领导班子其他成员依法行政，不得干预司法活动、插手具体案件处理。

      （四）强化宣传教育，营造浓厚氛围

       一是围绕岗位培训抓提升。由办公室带头组织学习《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保支付资格管理新政策，组织执法人员开展学习《医疗保障基金使用监督管理条例》讨论活动，营造浓厚的学习氛围，进一步提高执法人员业务水平。二是围绕法治意识抓宣传。以每年4月份的集中宣传月、日常普法宣传为出发点，联合各镇（街）、各定点医药机构，通过采取“线上+线下”相结合的方式开展医保基金知识宣传进社区、进村居、进医院、进药店活动。累计举办各类培训会、动员会、普法宣传会等活动160余场，印制派发16.6万份宣传海报及0.57万份小礼品至竞彩猫17个镇（街）、竞彩猫320余家定点医药机构，并通过电子显示屏循环播放宣传标语及视频1.2万次。

       五、2025年度推进法治政府建设存在的不足和原因

      （一）法治宣传教育的针对性和实效性有待进一步提高。虽然开展了多种形式的医保政策法规宣传活动，但在宣传内容和方式上还存在一些不足，部分群众对医保政策法规的理解还不够深入，宣传效果与预期目标仍有一定差距。主要原因是在宣传策划时，对不同群体的需求分析不够精准，宣传方式还不够创新，未能充分满足群众多样化的学习需求。

      （二）医保基金监管执法力量相对薄弱。随着医保基金监管工作的不断深入，监管任务日益繁重，现有的执法人员数量和专业素质难以满足工作需要。部分执法人员缺乏系统的法律知识和业务培训。此外，医保基金监管涉及面广，与卫健、市场监管、公安等部门的协作配合还不够紧密，联合执法机制有待进一步完善。

       六、下一年度推进法治政府建设的主要安排

       一是切实发挥法治引领作用。落实年度党组中心组学法、法治教育培训、日常学法等制度，持续开展执法案卷评查，“双随机、一公开”抽查工作，推进跨部门联合执法，及时发现问题，做好整改。

       二是提升社会治理法治化水平。坚持和发展新时代“枫桥经验”，完善矛盾纠纷多元预防化解机制，以高水平法治服务保障高质量发展。